高血圧基準はおかしい？2026年最新の診断140/90と治療目標130/80の違いを徹底解説

「血圧が140/90mmHgを超えたら高血圧」「130mmHg台でも薬を飲んだほうがいいと言われた」――。健康診断や病院で血圧を指摘され、現在の高血圧基準に疑問を感じている人は少なくありません。特に、診察室では140/90mmHg以上が高血圧の診断基準なのに、治療では130/80mmHg未満を目指すという説明には、数字の矛盾があるように感じられます。

実は、この2つの数値は目的が異なります。2025年7月25日に日本高血圧学会が発表した「高血圧管理・治療ガイドライン2025」でも、診断基準と降圧目標は区別されています。2026年10月現在、診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上という診断の枠組みは維持される一方、治療目標は診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満へと整理されています。なぜ基準が変わらないのか、健診の数値をどう受け止めればよいのか、公的資料をもとに解説します。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 診断基準：診察室140/90mmHg以上、家庭135/85mmHg以上は2026年も高血圧の判定基準。
• 治療目標：2025年版では原則として診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満を目指す。
• 判断のポイント：一度の測定値だけで決めず、正しい家庭血圧測定と医療機関での評価を組み合わせることが大切。

【まず答え】高血圧の基準は本当におかしい？140/90と130/80の矛盾を解消

「高血圧の基準がおかしい」と感じる最大の理由は、診断に使う数値と治療で目指す数値が一致していないことです。しかし、医療上はそれぞれ異なる役割を持っています。

140/90mmHgは高血圧と診断するための基準

日本高血圧学会の2025年版ガイドラインでは、成人の高血圧を診察室血圧が140/90mmHg以上の場合と定義しています。

ここで注意したいのは、上の血圧と下の血圧が両方とも基準を超える必要はないという点です。収縮期血圧（上）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下）が90mmHg以上のどちらか一方に該当すれば、高血圧の判定対象になります。

家庭で測定した場合は、診断基準が135/85mmHg以上です。診察室よりも5mmHg低い設定ですが、これは家庭で測定した血圧と医療機関で測定した血圧について、脳卒中や心血管疾患のリスクが同等となる水準を考慮したものです。

130/80mmHgは治療で目指す目標値

一方、130/80mmHg未満は、すでに高血圧と診断された人などが治療によって目指す降圧目標です。

つまり、140/90mmHgは病気として診断するための境界線であり、130/80mmHgは将来の脳卒中や心臓病などを防ぐために目指す水準です。

この違いを理解すると、140/90mmHg未満なら何も心配しなくてよいという解釈も、130/80mmHgを超えたら全員が薬を飲まなければならないという解釈も正しくないことがわかります。

2025年版では、年齢によらず診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満が原則的な降圧目標です。ただし、血圧を急激に下げることを推奨しているわけではありません。個々の健康状態や副作用、低血圧による症状などを確認しながら調整します。

【2026年最新比較】高血圧の診断基準・降圧目標・健診判定値はどう違う？

高血圧の数値を理解するうえで、もう一つ知っておきたいのが、診断基準以外にも健診や保健指導で使われる判定値が存在することです。

厚生労働省の2025年10月17日付「第15回循環器病対策推進協議会」の資料では、日本高血圧学会の2025年版ガイドライン、特定健診、健康日本21（第三次）で使用する血圧指標が整理されています。

それぞれの数値を比較すると、単純に一つの基準だけで健康状態を判断できない理由が見えてきます。

高血圧に関する主要な数値の比較表

※血圧値はmmHg。各区分は収縮期血圧・拡張期血圧の順で表示しています。「以上」は上の血圧または下の血圧のいずれかが該当する場合です。健診の判定は実施制度や個別の健康状態によって対応が異なります。

出典：日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」、厚生労働省「血圧に関する指標等について」。

なぜ健診の130/85とガイドラインの130/80は違うのか

特に混乱しやすいのが、特定健診で使用される保健指導判定値です。

特定健診では、収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上を保健指導判定値としています。一方、JSH2025では拡張期血圧80～89mmHgも高値血圧の範囲に含めています。

これは制度の目的が違うためです。

特定健診は生活習慣病の予防や保健指導の対象者を把握する仕組みです。対して、日本高血圧学会のガイドラインは、血圧の分類や診断、治療方針を決めるための医学的指針です。

したがって、健診の130/85という数値を、そのまま高血圧の診断基準だと考えるのは間違いです。

厚生労働省の資料でも、診断基準、降圧目標、特定健診の受診勧奨判定値、保健指導判定値は、それぞれ異なる目的を持つ指標として整理されています。

【なぜ140/90は変わらない？】高血圧基準が維持される医学的な根拠

2025年にガイドラインが改訂されたにもかかわらず、診断基準が140/90mmHgのまま維持されたのはなぜでしょうか。

その理由は、国内外の疫学研究によって、この水準が心血管疾患のリスクを評価するうえで妥当な診断基準と判断されているためです。

日本人を対象にした長期追跡研究が根拠

日本高血圧学会の2025年版ガイドラインでは、国内の複数の研究が診断基準の根拠として取り上げられています。

代表的な研究が、福岡県の地域住民を対象とした久山町研究、北海道で実施された端野・壮瞥研究、全国規模のNIPPON DATA80です。

これらの研究では、血圧が高い人ほど心血管疾患による死亡や発症のリスクが高くなることが示されています。

特に、久山町研究では、収縮期血圧140mmHg以上、拡張期血圧90mmHg以上の人で、より低い血圧の人と比較して心血管疾患のリスクが有意に上昇することが確認されています。

このような日本人の長期追跡データを踏まえ、140/90mmHg以上がⅠ度高血圧の診断基準として採用されています。

家庭血圧135/85にも研究上の裏付けがある

家庭血圧の135/85mmHgという数値も、単純に診察室血圧から5mmHgを引いただけの便宜的な数字ではありません。

国際的な家庭血圧研究のデータベースであるIDHOCOでは、米国、欧州、日本などの5,018人を対象とした研究データが解析されています。

さらに、日本の大迫研究や鶴ヶ谷研究なども参考にされ、家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の診断基準として採用されています。

家庭血圧と診察室血圧では測定環境が違います。そのため、同じ140/90mmHgという数字を一律に当てはめるのではなく、測定場所に応じた基準を使っているのです。

130/80mmHg以上でもリスクは上昇する

ここで誤解してはいけないのが、140/90mmHg未満なら完全に安全というわけではないことです。

JSH2025では、130～139/80～89mmHgを高値血圧に分類しています。120～129mmHgかつ拡張期血圧80mmHg未満の人も、正常高値血圧として区別されています。

血圧と脳卒中・心血管疾患のリスクは、ある数字を境に突然発生するものではありません。血圧が高くなるにつれて、段階的にリスクが上昇します。

厚生労働省の2025年10月の資料でも、一般集団のコホート研究に基づき、130/80mmHg以上で脳卒中・心血管疾患の発症や死亡リスクが高まることが示されています。

一方、高血圧患者を対象としたシステマティックレビューとメタ解析では、収縮期血圧130mmHg未満を目指す降圧治療によって、脳卒中・心血管疾患の発症リスクが有意に抑制される結果が示されました。

厚生労働省資料に掲載された8試験の統合結果では、収縮期血圧130mmHg未満を目標とする群の相対リスクは0.83（95％信頼区間0.76～0.90）でした。これは比較対象群に対して相対リスクが約17％低かったことを示しています。

このような研究結果が、診断基準とは別に厳格な降圧目標を設定する根拠になっています。

つまり、140/90mmHgという診断基準が維持されていることと、130/80mmHg未満を目指す治療が推奨されることは矛盾しません。

【診察室と家庭の違い】白衣高血圧・仮面高血圧に注意

血圧を測る場所によって数値が違うことは珍しくありません。病院では高いのに自宅では正常という人もいれば、病院では正常なのに自宅や職場では高い人もいます。

こうした違いを説明するのが、白衣高血圧と仮面高血圧です。

白衣高血圧とは？病院だけ血圧が高くなる状態

白衣高血圧とは、医療機関で測定すると血圧が高い一方、自宅など医療機関以外では正常範囲に収まる状態です。

診察室では緊張や不安によって交感神経が活発になり、一時的に血圧が上昇することがあります。

この場合、診察室の数値だけで判断すると、普段の血圧よりも高い評価になってしまう可能性があります。

ただし、白衣高血圧だから完全に安心というわけではありません。将来的に持続性高血圧へ移行する可能性があり、家庭血圧の継続測定や定期的な診察が必要です。

仮面高血圧とは？病院では正常でも実際は高い状態

仮面高血圧は、白衣高血圧とは反対に、診察室では正常に見えるものの、家庭や職場などでは血圧が高くなる状態です。

原因には、早朝の血圧上昇、仕事中のストレス、睡眠時無呼吸症候群、夜間の血圧上昇などがあります。

仮面高血圧の厄介なところは、健康診断の測定だけでは見逃される可能性があることです。

日本高血圧学会の2025年版ガイドラインでは、仮面高血圧は臓器障害や心血管疾患のリスクが高く、持続性高血圧に近いリスクを持つ状態として扱われています。

白衣高血圧と同じように、仮面高血圧も家庭血圧や必要に応じた24時間自由行動下血圧測定（ABPM）によって評価します。

診察室と家庭の数値が違う場合はどちらを優先する？

JSH2025では、診察室血圧と家庭血圧の判定が食い違う場合、適切に測定された家庭血圧を優先する考え方が示されています。

これは家庭血圧のほうが、日常生活における血圧の状態を継続的に把握でき、将来の心血管疾患リスクを予測するうえでも有用だからです。

ただし、家庭血圧の測定方法が間違っていれば、判断の精度も下がります。家庭で測った数値を医師に見せ、診察室の測定結果と合わせて評価することが大切です。

【健診で140/90を超えたら？】受診勧奨判定値と受診の判断基準

健康診断で高血圧を指摘された場合、最初に確認したいのは、受診勧奨判定値と保健指導判定値の違いです。

厚生労働省の特定健診（第4期）では、収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上が受診勧奨判定値とされています。

一方、収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上は保健指導判定値です。

健診結果の数値別に見る対応

130～139/85～89mmHg程度の場合

高血圧の診断基準には達していなくても、生活習慣を見直したい段階です。塩分の摂取量、体重、運動習慣、飲酒、睡眠などを確認しましょう。糖尿病や腎臓病などの持病がある場合は、より慎重な評価が必要です。

140～159/90～99mmHg程度の場合

高血圧の診断基準に該当するため、医療機関への相談が推奨されます。家庭血圧を測定して記録し、健診結果と一緒に医師に提示すると、診断に役立ちます。

160～179/100～109mmHg程度の場合

Ⅱ度高血圧に相当する水準です。放置せず、早めに医療機関で評価を受けてください。生活習慣の改善だけで様子を見ることが適切かどうかも、医師に判断してもらう必要があります。

180/110mmHg以上の場合

Ⅲ度高血圧に相当する非常に高い水準です。速やかな医療機関への相談が必要です。特に、胸痛、息苦しさ、激しい頭痛、視覚異常、片側の手足の麻痺、言葉が出にくいなどの症状を伴う場合は、脳卒中や心血管疾患などの緊急事態も考えられるため、救急要請を含めて直ちに対応してください。

なお、血圧が140/90mmHg以上だからといって、その場で必ず降圧薬を処方されるわけではありません。年齢、既往歴、糖尿病、腎機能、臓器障害、ほかの危険因子などを総合的に評価して治療方針が決まります。

2025年版では健診後の受診を明確に推奨

日本高血圧学会のJSH2025では、健診で140/90mmHg以上だった場合、または5日以上測定した家庭血圧の平均が135/85mmHg以上だった場合、原則として医療機関への受診を推奨しています。

これは、一度の健診結果だけで高血圧を確定するという意味ではありません。健診をきっかけとして、継続的な測定と医学的な評価につなげるという考え方です。

健診結果に「要受診」「要精密検査」と記載されている場合は、自己判断で放置しないようにしましょう。

【正しい血圧測定方法】家庭血圧を正確に測る7つのポイント

家庭血圧は、正しい方法で測定しなければ診断の参考として十分に活用できません。

日本高血圧学会の2025年版ガイドラインでは、家庭血圧の測定条件が詳しく示されています。

1．上腕式の血圧計を使用する

家庭での測定には、上腕にカフを巻くオシロメトリック式の血圧計が推奨されています。

手首式は心臓と測定位置の高さを合わせることが難しく、測定誤差が大きくなる場合があります。可能であれば、精度が検証された上腕式の機器を選びましょう。

また、時計型などのカフを使わない血圧測定機器については、2025年版ガイドラインでは診断や治療への使用は推奨されていません。

2．朝は起床後1時間以内に測る

朝の測定は、起床後1時間以内、排尿後、朝食前、朝の服薬前に行います。

測定前には椅子に座って1～2分間安静にしてください。起床直後に慌ただしく測ったり、朝食や薬の服用後に測ったりすると、条件が変わってしまいます。

3．夜は就寝前に測る

夜は就寝前に測定します。朝と同じように、座った状態で1～2分間安静にしてから測りましょう。

4．背もたれのある椅子に座る

測定するときは、静かで適温の部屋を選びます。背もたれのある椅子に座り、足を組まず、リラックスした姿勢を保ちます。

測定前や測定中の会話は避け、喫煙、飲酒、カフェインの摂取も測定前には控えるようにしてください。

5．腕とカフを心臓の高さに合わせる

カフを巻いた腕は、心臓と同じ高さに保ちます。腕が下がったり、机の高さが合わなかったりすると、実際の血圧と異なる値が出る可能性があります。

6．1回につき原則2回測定する

朝と夜、それぞれ原則2回測定し、その平均値をその機会の血圧として記録します。4回以上繰り返し測定して、最も低い数値だけを採用する方法は適切ではありません。

1回しか測定できなかった場合は、その1回の値を記録します。

7．最低5日間、できれば7日間の平均を見る

高血圧の診断や降圧薬の効果判定では、朝と夜の測定値をそれぞれ集計し、7日間、少なくとも5日間の平均値を使用します。

一日の血圧は、気温、睡眠、ストレス、身体活動などによって変化します。そのため、特定の日に高かった、あるいは低かったという理由だけで判断しないことが重要です。

測定した数値はすべて記録し、医師に見せられるようにしておきましょう。血圧が高いからといって、自分の判断で降圧薬を増減・中止することは避けてください。

【プロの結論】高血圧基準を正しく理解するための判断ポイント

「高血圧の基準はおかしい」という疑問に対する答えは、数値そのものが不合理なのではなく、複数の指標が異なる目的で使われていることにあります。

特に重要なのは、次の3つの考え方です。

第一に、診断基準と治療目標を混同しないこと。

140/90mmHg以上は高血圧の診断基準、130/80mmHg未満は治療で目指す水準です。130mmHg台だから病気ではないと安心するのも、130/80mmHgを超えたら必ず薬が必要だと考えるのも適切ではありません。

第二に、健診の数値だけで健康状態を決めつけないこと。

白衣高血圧や仮面高血圧のように、測定場所によって血圧が変わるケースがあります。家庭血圧を継続的に記録し、医師の評価を受けることが大切です。

第三に、血圧を下げること自体を目的にしないこと。

本来の目的は、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの発症や進行を防ぎ、健康な生活を長く維持することです。血圧を下げることで得られる利益と、めまいや立ちくらみ、腎機能への影響などの不利益を比較しながら、適切な治療を進める必要があります。

2025年版ガイドラインが年齢によらない降圧目標を掲げていることは事実ですが、すべての人に同じ速度で薬を増やすという意味ではありません。日本高血圧学会も、個人の状態に配慮した治療を重視しています。

数値だけを追いかけるのではなく、家庭血圧、生活習慣、持病、臓器への影響を合わせて考えることが、納得できる血圧管理につながります。

【高血圧の基準がおかしいと感じる人】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：高血圧の基準は2026年に変わったのですか？
A1：2026年10月現在、日本高血圧学会の最新ガイドラインとして掲載されているのは2025年版です。診察室140/90mmHg以上、家庭135/85mmHg以上という診断基準は維持されています。一方、治療目標は診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満です。

Q2：血圧130/80mmHgを超えたら高血圧ですか？
A2：診察室血圧の場合、130～139/80～89mmHgはJSH2025で高値血圧に分類され、高血圧の診断基準である140/90mmHg以上には達していません。ただし、心血管疾患のリスクは正常血圧より高くなるため、生活習慣の改善やリスク評価が必要です。

Q3：家庭血圧が正常なら病院で140/90を超えても大丈夫ですか？
A3：白衣高血圧の可能性はありますが、自己判断で問題ないと決めつけることはできません。家庭血圧を正しい方法で5～7日間測定し、記録を医師に提示してください。両方の数値を比較して、必要に応じて24時間自由行動下血圧測定などで確認します。

Q4：2025年版の降圧目標は高齢者にも130/80未満ですか？
A4：JSH2025では年齢によらず、原則として診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満を目指します。ただし、腎機能や血管の状態、立ちくらみ、低血圧症状などを考慮して個別に治療を調整します。自己判断で薬を増やすことは避けてください。

まとめ：高血圧基準はおかしいのではなく、診断と治療の目的が違う

2026年現在、高血圧の診断基準は診察室140/90mmHg以上、家庭135/85mmHg以上です。2025年版ガイドラインでも、この基準は維持されています。

一方、降圧目標は診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満です。これは脳卒中や心血管疾患の発症リスクを抑えるための治療目標であり、診断基準とは役割が異なります。

また、厚生労働省の特定健診で使われる130/85mmHgや140/90mmHgという判定値も、それぞれ保健指導と受診勧奨という異なる目的で設定されています。

2026年10月13日には、Mindsガイドラインライブラリでも「高血圧管理・治療ガイドライン2025」の本文掲載ページが更新され、最新版として案内されています。今後も研究結果や医学的知見に応じて、血圧管理の考え方が見直される可能性はあります。

大切なのは、140/90という数字だけを恐れることでも、130/80未満を無理に目指すことでもありません。正しい方法で家庭血圧を測り、自分の健康状態に合った目標を医師と相談することです。

血圧は一日の数値ではなく、長期的な変化と将来の健康リスクを見ながら管理していきましょう。

主な参考資料

• 日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」（2025年8月29日発行）
• 厚生労働省「第15回循環器病対策推進協議会」資料1（2025年10月17日）
• 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」
• Mindsガイドラインライブラリ「高血圧管理・治療ガイドライン2025」
• Hypertension Research「The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension 2025」

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